QR決済申込フォーム

このフォームは株式会社ビジコムの製品をご利用中の方を対象としたもので、申込情報は株式会社ユニヴァ・ペイキャストが受け取ります。

初期・月次費用：無料

支払いサイクル：月2回（15日締/当月末払、月末締/翌月15日払）

手数料：
Alipay+=3％（非課税）　WeChatPay=3％（非課税）ｄ払い=税込 3.25％（非課税）　PayPay=2.95％（税別）
LINE Pay（NAVER Pay含）=2.95％（税別）　メルペイ=2.5％（税別）
au PAY=2.95%（税別）　楽天ペイ=3.24%（税別）　銀行Pay(はまPay等)＝2.2%（税別）
JKOPAY=3％（非課税）　VIA（Singtel DASH/AIS Global Pay）=2.5％（非課税）　BarTong（Liiv）=3.5％（非課税）

※振込手数料(400円税別)は申込者負担。※お振込金額が 10,500円(税込)未満の場合、同金額に達した時点の締日に合算されお振込み。

※郵送物について：販促品等、当社からの郵送物は法人住所へお送りします。別途ご指定される場合は、自動返信メールへの返信でご指定ください。

利用したい銘柄 Alipay+WeChatPayｄ払いPayPayLINE Payメルペイau PAY楽天ペイ銀行Pay（はまPay）JKOPAYVIABarTong

法人名カナ例：カブシキガイシャ　ユニヴァ・ペイキャスト（個人事業主の方は個人名をカタカナ）

法人名英字例：UNIVA PAYCAST LIMITED. （個人事業主の方は個人名を英字）

法人番号 ※法人番号は国税庁のサイトで検索できます。登記簿に記載の「会社法人等番号」を入力しないよう、ご注意ください。

法人の郵便番号 ※ハイフンなし7桁　郵便番号を入力すると住所の一部が自動入力されます。（個人事業主の方は自宅） ※住所は登記簿謄本に記載される本店住所と同じ内容で入力ください。

法人住所　町名・番地 ※ビル名・階数・部屋番号をお忘れなきよう、ご注意ください。

飲食店（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

宿泊施設（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

観光/娯楽施設/スポーツ（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

小売店（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

交通（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

美容（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

学校／スクール／相談所 ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

医療/医薬（詳細） ※（最も近いものを選択）【！】マークがついている項目を選択した場合、許認可等番号の入力をお願いします。

その他（販売商品） ※各業種詳細で　その他　を選択された場合には入力をお願いします

営業に必要な許認可等の番号 ※各業種詳細で【！】マークがついている場合は許認可等番号の入力をお願いします。許認可・届出等のコピーをご提出いただく場合があります

代表者生年月日（8桁） ※西暦でご入力ください（例：1979年8月31日→19790831）

申込担当者メールアドレス ※ここに入力いただいたメールアドレスには、「管理画面アカウント・開設のお知らせ」「明細書完成のお知らせ」「銘柄追加・サービス拡充のお知らせ」「障害やメンテナンスに関する通知」が送信されます

売上金振込先：口座番号 ※ゆうちょ銀行の場合は、記号の左から2番目、3番目をそのまま入力し、記号の左端が「0」の場合は右端に「9」を、「1」の場合は「8」を入力することで支店コードに変換できます。（通帳にも記載があります）

売上金振込先：口座名義カナ例：カ）ユニヴァペイキャスト

お申込み店舗数 1店舗2店舗以上 ※2店舗以上を選択した場合、別途、申請書をメールで送信いただく必要があります。（詳細は自動返信メールに記載）

代表店舗郵便番号 ※ハイフンなし7桁　郵便番号を入力すると住所の一部が自動入力されます。

代表店舗住所（町名・番地） ※ビル名・階数・部屋番号をお忘れなきよう、ご注意ください。

販売形態店舗・宅配屋台・機内・社内・移動販売訪問販売電話勧誘販売連鎖販売

アカウント発行数 ※代表店舗で設置予定の端末台数をご記入ください。代表店舗で設置予定の端末1台につき、1つのアカウントが必要です。

店舗情報アプリ内掲載希望しない ※「希望しない」にチェックした場合は、ALIPAYやd払いなどを利用する消費者が使う「お店を探す」に掲載されなくなります。登録が自宅住所でプライバシーが保てない場合や、移動店舗などで固定の住所が存在しない場合のみチェックを推奨しますが、集客効果が期待できるので、原則的に拒否は非推奨です。

個人情報保護方針への同意同意する ※個人情報保護方針はこちらをご覧ください。

処分・違反歴直近5年間に特定商取引法による行政処分を受けていません消費者契約法違反を理由とする敗訴判決を受けていません反社会的勢力に関与していない ※内容に該当する場合、チェックを入れてください。※反社会的勢力に対する基本方針はこちらをご覧ください。

規約への同意 Alipay+決済サービス規約2021年7月1日制定版WeChat Offline Payment決済サービス利用規約ｄ払い決済サービス利用規約PayPay決済サービス利用規約PayPay加盟店規約LINE Pay決済サービス利用規約メルペイ決済サービス利用規約au PAY決済サービス利用規約楽天ペイ決済サービス利用規約銀行Pay（はまPay）決済サービス利用規約JKOPAY Offline Payment決済サービス規約VIA Platform Service決済サービス規約R1年12月1日制定版BarTong決済サービス規約R2年2月4日改訂版 ※利用規約についてはこちらからお申込み銘柄の規約をご覧ください。 ※PayPay加盟店規約についてはこちらをご覧ください。

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